正確使用個人防護裝備（PPE）是感染控制（感控）的第一道防線，旨在切斷細菌和病毒等病原體的傳播鏈。這不僅是合規的標準要求，更是保護醫護人員免受感染、防止病患間交叉感染的重要安全規範。深入了解並落實精確的 PPE 穿脫 SOP，是維持安全臨床環境的絕對關鍵。
正確的 PPE 穿脫順序是什麼？
懶人包：PPE 穿戴與脫卸快速檢核表
穿戴順序（穿上）：
隔離衣 → 醫用口罩或 N95 呼吸器 → 護目鏡或面罩 → 手套
脫卸順序（脫下）：
手套 → 護目鏡或面罩 → 隔離衣 → 醫用口罩或 N95 呼吸器
關鍵感控提醒： 若雙手在過程中受到污染，必須在步驟之間落實手部衛生（洗手），特別是在脫下手套後，務必先洗手再進行下一步。
目錄
職安與合規性：標準 PPE 訓練要求
維持安全的工作環境不僅是醫療院所的最佳實務，更是職業安全衛生法規的嚴格要求。雇主有責任確保所有員工皆接受過標準 PPE 使用的完整訓練。這不僅包含提供合格的防護裝備，更要確保每位醫護人員都熟知防護裝備的正確穿脫流程，以預防職場暴露風險。
PPE 穿戴順序標準 SOP（Donning）
根據疾管署（CDC）等公衛權威機構的指引，標準的 PPE 穿戴順序如下：
穿戴前準備：裝備檢查與手部衛生
在開始穿戴防護裝備前，必須確保裝備狀態良好。正確的防護始於嚴格的檢查，以確保安全屏障沒有任何破損：
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檢查完整性： 仔細檢查隔離衣與手套是否有破損或製造瑕疵。確保口罩或 N95 呼吸器的鬆緊帶具備彈性，且金屬鼻樑條完整無損。
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個人準備： 取下所有飾品（如戒指、手錶），因為這些物品可能會劃破拋棄式手套或藏匿病原體。將長髮盤起並固定於臉部之外，以確保面部防護裝備能完美貼合。
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初步手部衛生： 使用酒精乾洗手液或肥皂濕洗手（落實洗手七字訣：內、外、夾、弓、大、立、腕）。這是整個穿脫流程的最基礎防線。
步驟一：穿上隔離衣（完整覆蓋軀幹與手臂）
隔離衣必須從頸部到膝蓋完整覆蓋軀幹，長袖需延伸至手腕。隔離衣應包覆至背部，並在頸部與腰部繫緊。
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將隔離衣開口朝後穿上。
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確保材質完整覆蓋您的軀幹（頸部至膝蓋）以及手臂（至手腕處）。
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關鍵細節： 確實繫緊頸部後方與腰部的綁帶。切勿讓腰部綁帶鬆脫垂下，因為膨脹鬆垮的隔離衣會增加勾到物品與受污染的風險。
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如果單件隔離衣尺寸過小無法完全包覆背部，請使用兩件（第一件開口朝前穿，第二件開口朝後套在外面）。
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感控檢核： 綁帶時請確保隔離衣沒有碰觸到地板或其他表面。若不慎碰觸，請再次執行手部衛生。
步驟二：佩戴醫用口罩或 N95 呼吸器
將綁帶或鬆緊帶固定於頭部中央與頸部後方以確保正確貼合。按壓金屬鼻樑條，使其服貼於鼻樑。口罩應緊密貼合臉部，覆蓋口鼻，並延伸至下巴下方。佩戴後，請執行密合度檢查。
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將綁帶或鬆緊帶固定於頭後方與頸部。
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將金屬片壓合貼緊鼻樑。
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確保口罩緊密貼合臉部並包覆下巴。
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密合度檢查： 若佩戴 N95 呼吸器，每次戴上時都必須執行使用者密合度檢查，確保邊緣沒有漏氣。
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感控檢核： 口罩戴好後，請勿再用手觸摸。若需重新調整，請務必先消毒雙手。
專家細節： 若使用 N95 呼吸器，必須在進入病房「前」戴好，並在離開病房且關上門「後」才能脫下，以避免吸入空氣傳播的病原體。
步驟三：眼部防護（面罩與護目鏡）
將護目鏡或面罩穩固地戴在臉部與眼睛上，並調整至舒適且正確的位置。
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將護目鏡或面罩戴上並調整貼合度。
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一般個人近視眼鏡不能被視為合格的眼部防護裝備。 護目鏡或面罩必須穩固地戴在口罩外側，確保沒有任何飛濺物可以進入的縫隙。
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感控檢核： 戴上護目鏡時，請避免觸碰到口罩的正面。
步驟四：戴上手套（完整包覆袖口）
確保手套向上拉伸，完全包覆隔離衣的手腕袖口，提供安全且連續的屏障以維持感控標準。
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將雙手伸入手套中。
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關鍵安全細節：將手套的袖口拉高，蓋住隔離衣的袖口。
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手套與隔離衣袖子之間不應有裸露的皮膚。這種「重疊（Shingling）」效應能確保液體順著隔離衣滑落到手套上，而不會滲透到您的手腕。
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感控檢核： 您現在已受到全面保護。戴上手套後，絕對不要再觸摸臉部或個人物品（如手機）。
這套特定順序是經過科學設計的，目的是確保您最脆弱的部位（呼吸系統與黏膜）在您用手套封閉最後一道防線之前，就已經受到充分保護。
穿戴記憶口訣： 想像由下而上（Bottom Up）。從身體開始（隔離衣），向上移動到臉部（口罩/護目鏡），最後以舉起雙手（手套）結束。
進階防護：鞋套與髮帽的正確穿戴順序
雖然四步驟是標準流程，但某些環境（如手術室、實驗室或獸醫診所）可能需要額外的防護層。若您的任務需要更複雜的防護裝備，請遵循以下整合原則：
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髮帽 / 網帽： 應在穿上隔離衣之前戴上，確保沒有頭髮掉落到隔離衣的無菌外層。
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鞋套： 最先穿上，或在穿好隔離衣後立即穿上，確保雙手在接觸臉部防護裝備前仍保持乾淨。
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實驗室外套： 在不強制要求隔離衣的低風險環境中，穿脫原則仍然相同——永遠先保護臉部，最後再戴上手套。
穿戴 vs 脫卸：核心概念差異
在進入脫卸流程之前，了解「穿戴」與「脫卸」邏輯上的差異非常重要：
| 流程 | 正確順序 | 核心原則 |
| 穿戴 (Donning) | 隔離衣 → 口罩/N95 → 護目鏡/面罩 → 手套 | 保護自己免受暴露 |
| 脫卸 (Doffing) | 手套 → 護目鏡/面罩 → 隔離衣 → 口罩/N95 | 避免自我污染 |
PPE 安全脫卸流程（Doffing）
脫卸 PPE（移除防護裝備的過程）造成自我污染的風險遠高於穿戴，因為此時裝備已被視為「受污染（髒的）」。脫卸的黃金法則是：預設所有 PPE 的外側都已受到污染，絕對不能接觸到您的皮膚或便服。
脫卸記憶口訣： 依照污染程度，先脫最髒的，最後脫保護臉的。順序為：手套、護目鏡、隔離衣、口罩。
步驟一：進階技巧 – 同時脫下隔離衣與手套
穿脫過程中風險最高的時刻是從「髒」轉換到「乾淨」的瞬間。為了將自我污染的風險降到最低，許多進階臨床 SOP 建議將隔離衣與手套以一個同步的動作脫下：
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拉斷綁帶： 伸手至肩膀處，小心地拉斷或解開頸部綁帶，確保受污染的隔離衣正面不會碰到您的工作服。
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反折成球： 從胸前抓住隔離衣並往外拉離身體。當您的手臂從袖子滑出時，同時將醫療手套連同袖子一起反折脫下（手套會變成從內向外翻）。
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捲成一團： 繼續往下脫，將隔離衣捲成一團（污染面朝內包覆）。這會將所有病原體包裹成一個安全的球體，接著即可安全丟棄於感染性廢棄物垃圾桶。
這項技巧能確保您的裸手只會碰到裝備的「內側」，大幅降低打破感控安全循環的風險。
步驟二：手部衛生（第一回合）
在脫下手套與隔離衣後，立即執行手部衛生。這是一個關鍵的檢查點。如果您的雙手在移除髒手套/隔離衣時不慎受到污染，請勿用雙手去靠近臉部脫口罩。
步驟三：移除眼部防護與口罩
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眼部防護： 從後方抓取頭帶或耳掛，將護目鏡或面罩往上拉起移除。面罩的正面受到高度污染——絕對不要碰觸正面。
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口罩 / N95： 先解開/抓取「下方」的綁帶或鬆緊帶，接著再抓取「上方」的綁帶。往外拉開移除，過程中不可碰觸口罩正面。丟棄。
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感控檢核： 務必用乾淨的雙手小心移除這些物品。如果不小心碰到面罩或口罩正面，請立即停止動作並再次洗手。
步驟四：最終手部衛生
移除所有 PPE 後，立即使用肥皂濕洗手或酒精乾洗手液徹底清潔雙手（落實洗手七字訣）。確保在離開工作區域前，雙手沒有殘留任何病原體。
致命的脫卸錯誤（千萬別這樣做）：
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❌ 絕對不要 在脫手套前先脫口罩（這會讓髒手直接靠近臉部）。
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❌ 絕對不要 徒手碰觸隔離衣的正面。
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❌ 絕對不要 重複使用拋棄式 PPE。
PPE 穿脫常見錯誤與迷思
| 必須這樣做 ✅ | 絕對不要做 ❌ |
| 務必 在脫下手套後立即洗手。 | 千萬不要 碰觸口罩或護目鏡的正面。 |
| 務必 確保隔離衣完全覆蓋您的背部。 | 千萬不要 讓腰部綁帶鬆脫不繫。 |
| 務必 採用「夥伴制度（Buddy System）」互相檢查。 | 千萬不要 匆忙、急躁地進行脫卸流程。 |
最常見的感控失誤包括：穿戴時沒有將手套拉高蓋住隔離衣袖口、脫卸時碰觸到口罩正面，以及急躁地脫下裝備。這些疏漏會破壞無菌屏障，大幅增加醫護人員的感染風險。
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手腕縫隙： 未將手套包覆隔離衣袖口，導致手腕暴露於體液與病原體中。
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碰觸「污染區」： 在病房內調整口罩或護目鏡的正面，導致雙手立刻受到污染。
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脫卸順序錯誤： 在脫下手套前先脫下口罩，讓臉部直接暴露在受污染雙手的風險中。
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重複使用單次消耗品： 拋棄式隔離衣與手套設計為單次使用；重複使用會因材質劣化而危及安全。
PPE 穿脫常見問題 (FAQ)
Q：進行無菌技術時，PPE 的穿戴順序一樣嗎？
A： 流程完全不同。對於一般病患照護，標準的 PPE 穿戴順序是為了保護「醫護人員」免受外界細菌感染。然而，在手術室或進行無菌操作時，嚴格的外科手套與手術衣穿戴 SOP 是為了保護「病患」的開放性傷口免受任何潛在感染。
Q：脫卸 PPE 過程中，最關鍵的步驟是什麼？
A： 脫卸 PPE 最關鍵的環節是「手部衛生」。必須在脫下手套後立即洗手，並在脫下口罩後再次洗手。在脫卸過程中的任何時刻，如果雙手碰觸到了污染面，都必須立即停下來洗手，才能繼續脫下一件裝備。
Q：應該在哪裡脫下PPE？
A： 一般來說，PPE 應在病房門口或緩衝室脫下。然而，N95 呼吸器必須嚴格限制在「離開病房並關上房門後」才能脫下，以防止吸入空氣中傳播的病原體。
Q：如果在照護過程中，我的 PPE 破裂或受到嚴重污染該怎麼辦？
A： 如果手套破裂或隔離衣受到嚴重污染/破損，您必須立即停止工作。退出無菌區域或病患區，安全地執行脫卸流程，進行手部衛生，然後穿上一套全新的 PPE 後才能恢復照護工作。
Q：為什麼 N95 呼吸器必須在「進入病房前」戴上，而其他裝備卻不一定？
A： 與一般醫用口罩不同，N95 呼吸器提供的是「空氣傳播防護」。它必須在面臨潛在暴露之前戴上並完成密合度測試，以確保 100% 密封。
結語
保護醫護人員，遠不只是採購合格的醫療隔離衣或丁腈手套而已。它需要我們對「正確的穿戴順序」有著嚴格的紀律，更重要的是，徹底落實「安全的脫卸流程」。
無論您是負責院所感控物資管理的採購人員，還是剛開始學習防護衣穿脫的實習生，請永遠記住：污染往往發生在細節被忽略的邊緣。 它發生在手腕裸露時、發生在不經意觸摸口罩時，也發生在急躁脫下裝備的瞬間。
透過遵循這份 SOP 指南並嚴格遵守洗手規範，您將能確保這道防護屏障堅不可摧——不僅保護了您自己，也保護了交由您照護的每一位病患。
參考文獻
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衛生福利部疾病管制署 (Taiwan CDC). 個人防護裝備穿脫指引.
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美國疾病管制與預防中心 (CDC). Sequence for Personal Protective Equipment (PPE) Donning and Doffing. https://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/ppe-sequence.pdf
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美國食品藥物管理局 (FDA). Medical Gowns and Protective Apparel Regulation. https://www.fda.gov/medical-devices/personal-protective-equipment-infection-control/medical-gowns
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美國職業安全與健康管理局 (OSHA). Personal Protective Equipment Standards for Healthcare. https://www.osha.gov/personal-protective-equipment
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美國國家職業安全衛生研究所 (NIOSH). Understanding the Difference: Surgical Masks vs. N95 Respirators. https://www.cdc.gov/niosh/npptl/pdfs/understanddifferenceinfographic-508.pdf
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ASTM 國際標準組織. ASTM F2100 – Standard Specification for Performance of Materials Used in Medical Face Masks. https://www.astm.org/f2100-23.htm
